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中風黃金搶救時間只有270分鐘

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2019-05-24 08:58:00    來源: 威海新聞網·威海晚報
    不久前,33歲的高先生因頭暈、右手麻木、右側肢體無力被緊急送到威海市立醫院。經核磁共振檢查,確診為腦梗。高先生很無助,他以為腦血管疾病是老年人的事,六七十歲的人才需要多注意。

      不久前,33歲的高先生因頭暈、右手麻木、右側肢體無力被緊急送到威海市立醫院。經核磁共振檢查,確診為腦梗。高先生很無助,他以為腦血管疾病是老年人的事,六七十歲的人才需要多注意。

      市立醫院腦卒中單元主任鞠曉華提醒,中風是血液不能正常流入大腦而引起的一組疾病,分為缺血性和出血性兩大類,包括腦梗死、腦出血和珠網膜下腔出血等。中風又稱腦卒中,為我國居民死亡原因之首。受遺傳因素、生活壓力加大、高鹽飲食、經常熬夜、抽煙喝酒等不良生活習慣的影響,不僅是老年人,青、中年患病人數逐年增加,發病呈年輕化趨勢。

      發病年齡越來越小

      半個多月前,市民王先生午睡后醒來感到頭暈,看不清東西。他以為是睡多了,哪知昏昏沉沉一天,右手還開始發麻,吃飯時連筷子都拿不住了,走起路來右腳直向右邊偏斜。家人見狀,馬上撥打了120急救電話,將他送到了市立醫院。

      家人告訴醫生,王先生有輕微高血壓,患Ⅱ型糖尿病一年,平時吃降壓藥控制血壓。結合王先生的癥狀,且頭顱CT檢查未見出血,醫生判斷腦血管硬化導致急性腦梗的可能性最大,經核磁共振確診為急性腦梗。

      因王先生起病兩天,超出了270分鐘的溶栓時間窗。只能給予抗凝藥物治療,調節血脂,穩定斑塊,改善循環,結合肢體康復進行綜合治療。經過7天的治療,王先生說話漸漸清晰,肌力緩慢恢復,預后情況良好,沒有留下后遺癥,后續再堅持肢體康復,生活質量不會受到影響。

      隨著社會經濟的發展和生活水平的提高,一部分二三十歲的年輕人沒有高血壓和糖尿病史,只因為自律性較差,缺乏自我保護意識,長期熬夜、通宵玩游戲,導致免疫功能障礙,腦卒中的發病率正在上升。鞠曉華說,“類似的案例并不鮮見,在市立醫院腦卒中門診每年都會接待幾十例。”

      鞠曉華說,腦卒中是急癥,具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高的特點。高危人群一旦發病,一定要做好預防,防止腦卒中復發。日常生活中應控制好血壓、血糖和血脂,按時吃藥,定期監測。每兩個周到一個月來門診復查,醫生會根據病情變化,適當調整治療方案。后續三個月至半年,再做一個血管超聲和血常規檢查,監測一下相關數據。要學會自我管理身體,在正常范圍內,減少復發的可能。

      270分鐘是黃金搶救時間

      根據2017年的統計數據,威海市約有7萬人患腦中風,每年有近1萬的新發病例,其5年復發率高達40%以上,存活的患者中有75%喪失勞動能力。

      鞠曉華解釋,中風是腦部的血管破裂或者阻塞,導致血液不能正常流入大腦而引起的疾病,分為缺血性和出血性兩大類,包括腦梗死、腦出血和珠網膜下腔出血等,其中,以腦梗死最為常見,約占60%~80%。

      “腦梗死患者病變血管閉塞,血液完全中斷,缺血中央地區神經細胞在幾小時內不可逆地走向死亡,每分鐘就會有190萬個神經細胞死亡,死亡的神經細胞無法救治。”鞠曉華說,每耽誤半個小時搶救,大約有12%的患者失去恢復的機會。一旦超過黃金搶救時間,約有75%的患者出現不同程度的殘疾,68%的患者出現認知障礙,其中一半為癡呆。

      因此,及時開通血管,恢復血流,才能挽救瀕臨死亡的神經細胞。醫學證據表明,在腦卒中發病的3~4.5小時內,通過溶栓或介入取栓,早期開通血管,是決定腦卒中患者生死存亡的關鍵。

      然而,由于對疾病的認知不足,大量需要溶栓治療的患者錯過了治療時間;或由于醫療條件不能溶栓;或就醫時間延誤,錯過了治療機會。如果發現患者有頭痛頭昏、嗜睡、手指麻木、舌根發木、吐字不清、單眼發黑等癥狀,應立刻撥打120,通過急救系統轉運至溶栓醫院,贏得搶救時間,保證搶救質量,降低卒中患者的死亡率、致殘率。

      針對病因做好預防

      根據市立醫院腦卒中篩查疾患數據庫提供的數據,腦卒中的發病因素,除了遺傳因素外,缺乏運動、肥胖、高血壓等因素占比最高,這些與腦卒中初次發作或復發有密切關系的因素或疾病稱為“卒中危險因素”。

      “高齡、種族、家族史等,是腦卒中不可控制的危險因素,高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙喝酒、肥胖、不愛運動等是可以改變的危險因素。”鞠曉華說,高血壓是引起腦卒中的高危因素,有高血壓病史的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍;肥胖可導致高血壓、高血脂、高血糖,肥胖人群更易患心腦血管疾病。此外,久坐少動有可能導致血液循環減緩,血液黏稠度增高,久而久之可能引起動脈硬化。

      鞠曉華說,要減少腦卒中的發病、患病、殘疾和死亡人數,關鍵要做好腦卒中的三級預防,其中,一級預防是重中之重。對于有家族史、高血壓史等高危人群,所有患者都應該堅持測血壓,規范使用降壓藥物,將血壓控制在理想范圍內。同時,注意控制血糖和血脂,保持膳食平衡,每天適量運動。

      要特別提醒年輕人,不要以為年輕就可以透支健康,應培養健康的興趣和愛好,在日常生活中養成自律的好習慣。每天23時前一定要睡覺,即使不得不熬夜,每月也不應超過兩天。每天適當運動,保持低鹽低脂飲食,通過改變不良生活方式,預防腦卒中的發生。(姜萍)

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    ??? 患者發生中風后怎么辦

      很多人常犯的錯誤,是遇到病痛就想忍一下或扛一扛,或“休息一下可能就好了”的想法。鞠曉華說,一旦發生卒中征兆,應牢記“時間就是生命”的信條,快速反應,具體應注意以下幾方面。

      保持鎮靜,不要試圖弄醒患者,也不能猛烈搖動已昏迷的患者,這樣只會使病情迅速惡化。應讓患者保持平臥,避免震動,頭部略抬高,盡快撥打120。

      松開患者的衣領,清除嘔吐物,將患者頭部偏向一側,防止堵塞氣管而窒息。如有必要可用筷子或者小木條裹上紗布卡在牙齒間,以防咬破舌頭。

      在送醫前,盡量減少移動患者。送醫途中,家屬可雙手輕輕托住患者頭部,避免頭部顛簸。

      缺血性中風的患者大多數神志清醒,應防止患者過度悲傷和焦慮不安,并盡量安慰患者。必要時按摩患者肢體,可促進血液循環,防止血壓進一步下降而使缺血加重。

      應在患者前額敷上冰袋或冷毛巾,以利止血和降低腦壓。對于昏迷較深、呼吸不規則的危重患者,應盡快撥打120請救護人員進行搶救,待病情穩定后再送往醫院。

    來源: 威海新聞網·威海晚報
    編輯: 譚立勇
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